ПУБЛИКАЦИИ
ПРИМЕНЕНИЕ ПРОСТАНОРМА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ, ОСЛОЖНЁННЫМ КОПУЛЯТИВНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

И.В.Карпухин, А.АЛи, В.К.Колхир

РНЦ восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ

Хронический простатит представляет собой воспалительное заболевание предстательной железы, обусловленное инфекцией, конгестией, аллергией и др., с длительным рецидивирующим клиническим течением с периодами обострений, ремиссии и сопутствующими многообразными функциональными нарушениями половых органов.

Хронический простатит наблюдается у 35 -40 % мужчин в возрасте 20 - 50 лет [7, 9].

Число мужчин с копулятивной дисфункцией увеличивается с 7% в возрасте 20 -30 лет до 57% к 70 - 79 годам [2]. Как правило, у 60 - 80% мужчин половые расстройства в виде снижения либидо, нарушения эрекции, эякуляции, дисоргазмии возникают вследствие соматических заболеваний (хронический простатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, поражение сосудистой системы полового члена, кавернозной ткани и др.) [1, 5, 6, 7, 8]. При этом нарушение эрекции наблюдается у 95%, ускоренная эякуляция — у 40% и отсутствие либидо — у 5% из обратившихся больных с копулятивной дисфункцией за медицинской помощью [8].

Для лучшей ориентировки в этиологии, патогенезе и клиническом течении заболевания мы приводим классификацию хронического простатита, разработанную И.В.Карпухиным и А.А.Ли [3].

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА

I. По этиологии

  1. Инфекционный
  2. не специфический
  3. специфический
  4. Неинфекционный (конгестивный)
  5. Смешанный

II. По патогенезу

  1. Гематогенный
  2. Уретрогенный
  3. Каналикулярный
  4. Калькулезный
  5. Аутоиммунный
  6. Эндокринный

III. По клиническому течению

  1. Фаза активного воспаления
  2. Фаза латентного воспаления
  3. Фаза ремиссии

IV. По патоморфологическому признаку

  1. Катаральный
  2. Фолликулярный
  3. Паренхиматозный
  4. Дистрофический
  5. Атрофический
  6. Фиброзно-кистозный
  7. Склероз предстательной железы
  8. Гранулематозный

К хроническим неспецифическим простатитам отнесены все случаи простатитов, вызванные кишечными палочками, энтерококками, синегнойными палочками, стафилококками, стрептококками и др.

К хроническим специфическим простатитам отнесены простатиты гонорейной, хламидийной, уреамикоплазменной, трихомонадной, вирусной, амебной и другой этиологии.

Неинфекционным является конгестивный (застойный) простатит.

К причинным факторам, приводящим к конгестии с последующим нарушением микро-циркуляции, венозного оттока из тазовых органов и соответственно развитием стаза секрета в предстательной железе относятся частые прерванные и пролонгированные половые акты, половая дизритмия, длительное воздержание, варикоцеле, флебит геморроидальных вен и др.

Смешанный простатит возникает при присоединении инфекции к неинфекционному простатиту.

Аллергические простатиты возникают у больных с повышенной аллергической реакцией к живым возбудителям (бактериям, простейшим), их токсинам, оральным (пищевые белки, медикаменты и др.), местным аллергенам (дезинфекционные, противозачаточные средства, смягчающие презервативы вещества) и др.

Хронический простатит также наблюдается у больных, страдающих эндокринной патологией (гиперэстрогенемия, сахарный диабет), из-за вторичной атонии выводных протоков предстательной железы и создания условий, способствующих застою секрета в простате и развитию инфекции.

При хроническом простатите аутоиммунной этиологии у больных наблюдаются относительное преобладание В-лимфоцитов над Т-лимфоцитами, увеличение содержания Т-хелперов и угнетение Т-супрессоров в крови и секрете предстательной железы [5].

Половые дисфункции регулируются различными нейрогуморальными факторами под контролем лобных долей коры головного мозга. Важное значение в их деятельности играет периферическая анимальная и вегетативная (автономная) нервная система, через которую осуществляется связь спинальных центров с нейрорецепторами. Повреждение тазового, под-чревного, полового нервов и их спинальных центров, расположенных в торако-поясничных (Th12-L2) и крестцовых (S,^) сегментах спинного мозга, приводит к нарушению не только эрекции, эякуляции, но и к расстройствам функции других органов таза.

Развитию нейрорецепторной формы копулятивной дисфункции способствуют заболевания предстательной железы (хронические неспецифические и специфические простатиты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы), семенного бугорка (хронические колликулиты), а также атония простаты.

Клинические проявления различных форм копулятивной дисфункции у мужчин (снижение либидо, эректильная дисфунция, эякуляторная дисфункция, дисоргазмия, сочетанные половые дисфункции) зависят от степени нарушения функционального состояния или органического поражения центральной и периферической (анимальной) нервной системы, вегетативной (автономной) нервной системы, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, внутренних органов, нервно-сосудистой системы полового члена, яичек, эрогенных зон и др.

Поражение многих органов и систем организма, составляющих основу различных форм копулятивной дисфункции у мужчин и клинически проявляющихся определенными субъективными и объективными признаками половых расстройств, может иметь функциональную или органическую природу. При этом тяжесть поражения соматических органов, эндокринных желез и др. зависит от степени нарушения их функционального состояния и глубины поражения различными патологическими процессами.

Внешние и внутренние раздражители (гормоны), воздействуя на кору головного мозга, вызывают возбуждение ее центров, которое через ретикулярную формацию ствола головного мозга передается на периферические центры эрекции и эякуляции (S2-S5 сегменты спинного мозга), и. далее на двигательные нервы, вызывая сокращение мышц промежности, что приводит к возникновению эрекции. С другой стороны, импульсация из периферических центров эрекции и эякуляции передается на симпатические и парасимпатические нервные сплетения, что способствует расширению сосудов полового члена и соответственно его пещеристых тел. Расширение сосудов полового члена приводит к высвобождению из эндотелия сосудистой стенки фермента 5-фосфатоксидиэстеразы (5-ФОЭ), которая, блокируя выделение окиси азота, вызывает дальнейшее расширение сосудов полового члена и пещеристых тел, что приводит к увеличению артериального притока крови к половому члену и возникновению эрекции [4, 5]. Клиническое течение хронического простатита характеризуется выраженными болевыми, дизурическими симптомами и признаками копуля-тивных дисфункций. Поэтому дальнейшая разработка эффективного метода лечения больных хроническим простатитом остается одной из актуальных проблем в современной андрологии.

В этой связи определенный интерес представляет изучение нового фитопрепарата Проста-Норма (с простатотропным свойством, обладающего умеренной андрогенной активностью, противовоспалительным, анальгезирующим, бактериостатическим и улучшающим микроциркуляцию тканей предстательной железы действием.

ПростаНорм представляет собой жидкий водно-спиртовой экстракт из смеси лекарственного растительного сырья — травы зверобоя, травы золотарника канадского, корня солодки, корневищ с корнями эхинацеи пурпурной.

Действующей основой препарата являются экстрактивные вещества, извлекаемые 50% спиртом из смеси растений и содержащие тритерпеновые соединения, эфирное масло, флавоноиды, аскорбиновая, никотиновая кислоты, фенольные соединения и другие биологически активные вещества.

ПростаНорм является разрешенным к медицинскому применению в практическом здравоохранении препаратом (приказ Минздрава РФ №280 от 14.07.99).

В урологической клинике РНЦВМ и К проведено лечение 22 больных хроническим неспецифическим абактериальным простатитом в фазе латентного воспаления. В основном, в эту группу включены больные хроническим простатитом конгестивного характера.

Больным (22) основной группы последовательно проводили лечение сначала путем приема внутрь ПростаНорма по 1/2 чайной ложки, разведенной в 1/4 стакана прокипяченой прохладной воды 3 раза в день за 30 мин до еды, а затем с 19-го дня приема препарата и до конца месяца дополнительно назначали трансректальной пальцевой массаж железы и ректальные вливания масляной смеси, состоящей из 10 мл облепихового масла и 10 мл вазелинового масла, на курс лечения 10-12 процедур, ежедневно.

Больные (10) контрольной группы получали только трансректальный пальцевой массаж предстательной железы и ректальные заливки масляной смеси в вышеуказанной дозировке.

Возраст больных варьировал от 30 до 65 лет. При этом больных в возрасте до 40 лет было 3, от 41 до 50 лет — 10 и от 51 до 65 лет — 9. Длительность заболевания составила от 3 до 10 лет.

Больные основной группы до лечения жаловались на вялость струи мочи (20 больных), учащенное мочеиспускание (20), ночную поллакиурию (18), а также .на боли над лоном, в промежности, мошонке и уретре (20). Некоторые больные также предъявляли жалобу на вялую эрекцию (18), преждевременную и болезненную эякуляцию (19).

В анализе секрета простаты количество лейкоцитов колебалось в пределах 20-25 в п/зр, в посеве его в 3 случаях выявлялись эпидермальные стафилококки в количестве 102-103.

После проведенного комплексного лечения в основной группе снижение частоты мочеиспускания отмечалось у 15 (68,2%), улучшение струи мочи — у 17 (77,3%) и урежение ночного мочеиспускания у 19 (86,4%) больных, а также уменьшение болевого синдрома — у 16 (72,7%) и повышение эректильной функции — у 14 (63,6%) больных.

По данным урофлоуметрии, после лечения максимальная скорость мочеиспускания у 15 (68,2%) больных увеличилась с 13,2 ± 1,0 до 15,6 ±1,1 мл/с (Р < 0,05).

После лечения в анализе секрета простаты у 19 (86,4%) количество лейкоцитов варьировало в пределах 8,0 ± 1,8 в поле зрения, а в посевах секрета простаты рост микрофлоры в питательных средах не было выявлено. В основной группе после проведения комплексного лечения ПростаНорм (+ массаж предстательной железы + ректальные заливки масляной смеси) эффективность лечения составила 68,2%.

В процессе лечения у больных хроническим простатитом ПростаНормом (аллергических реакций, других побочных реакций и обострений сопутствующих заболеваний не наблюдались.

В контрольной группе, где были применены массаж предстательной железы и ректальные заливки масляной смеси, эффективность лечения составила 52,3%.

Таким образом, проведенное нами изучение клинического применения ПростаНорма в комплексном лечении больных хроническим неспецифическим абактериальным простатитом в фазе латентного воспаления установило его положительное действие, повышающее качество жизни. При этом препарат способен улучшить копулятивную функцию и ликвидировать динамический компонент симптоматики при указанной патологии.

Эффективность применения ПростаНорма в комплексном лечении больных хроническим простатитом достаточно высокая и составляет 68,2%.,

ЛИТЕРАТУРА

  1. Вагнер Г., Грин Р. Импотенция (физиология, психология, хирургия, диагностика и лечение). Пер. с англ. - М.: Медицина, 1985. - 240 с.
  2. Импотенция (интегрированный подход к клинической практике./По ред. А.Грегуара, Дж.П.Прайора. Пер. с англ. - М.: Медицина, 2000. - 240 с.
  3. Карпухин И.В., Ли А.А. К вопросу о классификации хронического простатита // Вопр. курорт. -2002. -Xs3.-C.44-45.
  4. Карпухин И.В., Ли А.А. К вопросу о классификации копулятивной дисфункции у мужчин // Вопр. курорт. - 2002. - №4. - С.46 - 49.
  5. Карпухин И.В., Миненков А.А., Ли А.А. и др. Физиотерапия в андрологии. - М.: Галлея-Принт, 2000 -С.153-184.
  6. Руководство по андрологии / Под ред. О.Л.Тиктинского - Л.: Медицина, 1990. - С.219-222
  7. Руководство по урологии / Под ред. Н.А.Лопаткина - М.: Медицина, 1998. - т.2. - С.393-439.
  8. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология - СПб: Медиа Пресс, 1999. - С.274-298.
  9. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. -Л.: Медицина, 1985. - 296 с.
ЗАО "ФПК ФармВИЛАР", 117216, Москва, ул. Грина, д.7 т.:(495) 712-1081, 712-1072, 712-0581 novosed@yandex.ru (с) 1998 - 2011

Design by 7feet

История ФармВИЛАР
Награды ФармВИЛАР
Все препараты
Простанорм
Тетралгин
Фито НовоСед
Ангионорм
Экспортал
Идеальная фигура
Островидки
Витамин Е
Вспомогательные вещества
Инструкция по применению  
Простатит
Пациентам
Специалистам
Отзывы
Публикации
О проблеме простатита
Фармакотерапия хронического простатита
Cовременная лекарственная терапия хронического простатита (брошюра)
Хронический простатит
Фармакотерапия хронических простатитов
Хронический абактериальный простатит: современное понимание проблемы
О препарате ПРОСТАНОРМ  
Вопрос-ответ  
Презентации  
Урологи о Простанорме  
Отзывы учереждений  
Озывы врачей и фармацевтов  
Статьи о ПРОСТОНОРМЕ:
Применение Простанорма в комплексном лечении хронического цистита у женщин
Лечение препаратом ПРОСТАНОРМ посттуберкулезного хронического простатита
ПРОСТАНОРМ - эффективный растительный препарат для лечения посттуберкулезного хронического простатита
Хронический абактериальный простатит: Возможности ПРОСТАНОРМА
Применение ПРОСТАНОРМА при реабилитации раненых
Опыт применения препарата ПРОСТАНОРМ в лечении больных хроническим простатитом
ПРОСТАНОРМ в терапии больных хроническим простатитом
Применение ПРОСТАНОРМА в комплексной терапии больных хроническим простатитом, ослажненным копулятивной дисфунуцией
Эффективность препарата ПРОСТАНОРМ в коррекции нарушений репродуктивной функции мужчин
Лечение хронического простатита препаратом ПРОСТАНОРМ
Новое в фитотерапии хронического простатита
О препарате ПРОСТАНОРМ  
Доклинические исследования
Клинические исследования
Презентации
Инструкция по применению
Пациентам
Специалистам
О препарате ТЕТРАЛГИН
Отзывы врачей и фармацевтов
О препарате ТЕТРАЛГИН
Отзывы врачей и фармацевтов
Публикации
Инструкция по применению
Пациентам
Для специалистов
Публикации
О препарате Фито НовоСед
Презентации
О препарате Фито НовоСед
Доклинические исследования
Список публикаций
Презентации
Статьи о препарате Фито НовоСед:
ФитоНовоСед в комплексной терапии психопатологических расстройств невротического уровня у больных с коморбидными соматическими заболеваниями
Эффективность применения препарата 'Фито Ново-СедR' в комплексном лечении профессиональных заболеваний, сопровождающихся астеновегетативным синдромом.
'Фито Ново-СедR' - новое успокаивающее лекарственное средство.
Фито Ново-СедR - новое анксиолитическое растительное средство с свойствами 'дневного' транквилизатора.
Фито Ново-СедR в онкологической практике.
Инструкция по применению
Пациентам
Специалистам
О препарате Ангионорм
Презентации
О препарате Ангионорм
Презентации
Публикации
Инструкция по применению
Пациентам
Специалистам
О препарате Экспортал
Презентации
О препарате Экспортал
Публикации
Презентации
Контакты